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　　张娟代表： 

　　您提出的“关于建设梁子湖区紧密型医共体的建议”的建议已收悉。区卫健局对此提案高度重视，也对当前我区的医疗卫生体制改革工作进行了总结梳理，认为您所提建议是中央、省、市各级医疗卫生综合改革的重要内容，也是我区今后一段时间医疗卫生综合改革的努力方向和实际需求。感谢您对卫健工作的关心和支持，现就您所得建议答复如下： 

　　一、紧密型医共体建设工作开展情况 

　　（一）高位推动创建、积极谋划部署。按照省、市要求，区卫健局起草了《关于进一步深化紧密型县域医共体建设工作的实施方案》，用6个月时间搭建紧密型医共体的框架，2025年底前完成医共体建设工作。拟级建以区委、区政府主要领导为主任、区政府分管领导为副主任、区政府办、区委组织部、区委宣传部、区委编办、区财政局、区人社局、区卫健局、区医保局、区市场监管局、区人民医院主要负责人为成员的密型县域医共体建设工作领导小组，实现高位推动。草案初步形成，将提请区委、区政府讨论研究。 

　　（二）强化组织建设、建立管理体制。明确了医共体基本框架，组建以区人民医院为牵头单位，由七家乡镇卫生院及村卫生室为组成单位的密型县域医共体。建立医共体总院，总院院长由牵头医院院长兼任，总院内设“一办七中心”。为加强对医体总院的监督管理，制订医共体总院章程和议事规则，成立了紧密型医休理事会和监事会。为进一步强化优质高效的医疗卫生服务体系建设，提高医疗质量安全管理水平，以区人民医院为主体，成立医疗质量控制管理工作领导小组，同时成立区院感、病案、护理、妇幼保健等4个医疗质量控制管理中心。 

　　（三）广泛征求意见，反复讨论研究。制定有效举措。改革工作事关多方面多群体利益，为避免闭门造车，坚持向基层问法、向同级取经。由分管副区长或卫健局牵头，多次召开研讨会及实地考察学习，2024年3月27日，省西医结合医院凌院长、分管副区长余淑芳、区卫健局局长韩建华、区人民医院班子成员组成座谈调查组深入7家基层医疗单位调研座谈，动员筹备紧密型医共体建设工作，征求到了“有效实现分级诊疗、开设特色专科、加强区级龙头医院建设、强化区级信息共享共建、加强医疗人才培养和交流”等可行性意见建议10余条。4月16日，副区长余淑芳主持召开专题座谈会议，区卫健局主要负责人及分管负责人、各镇卫生院院长参加会议。各单位对紧密型医共体建设方谈出了构想和思路。4月19日，区卫健局组织各镇卫生院院长到区人民医院召开医共体建设工作座谈会，各单位对医共体建设分别提出了要求，乡镇卫生院院长还现场参观学习了区人民医院的科室建设情况。5月11日，区卫健局组织区人民医院班子、各镇卫生院院长赴枝江市学习密型县域医共体建设工作先进经验。7月16日，副区长余淑芳主持召开紧密型县域医共体建设工作推进会。会上区人民医院汇报了作为牵头医院的工作准备情况及医共体建设工作构想，各乡镇卫生院院长就医共体建设工作提出了很多建设性意见。 

　　（四）结合工作实际，明确努力方向。7月16日的医共体建设工作推进会上明确了当前医共体工作的具体事项，围绕“加强医疗质量管理、筹建急诊急救体系、筹建检查检验结果互认体系、加强人才建设、提供后勤保障服务、加强药械统一管理、培优中医特色服务”等七个方面接地气、出实招，细化措施，予以实施。 

　　二、医共体建设工作存在的主要困难和问题 

　　前段时间，在医共体建设工作中进行广泛征求意见和充分讨论，做了大量前期准备工作，从工作进展情况来看，主要存在以下困难和问题: 

　　一是区人民医院改制难。区人民医院作为省中西结合医院的梁子湖分院，其财务管理、人员编制管理、医疗业务管理等都属于省中西医结合医院，实现人员统一管理、财务统一管理等比较困难； 

　　二是分级诊疗实施难。区人民医院是新建的二级医院，群众对其医疗服务的认知度和认可度不高，很多患者如果病情较严重就直接到市级医院，如果是一般病情，就在乡镇卫生院，这样一来实现区人民医院与乡镇卫生院实现分级诊疗就比较困难； 

　　三是信息共享难。检查检验结果互认中需要信息对接，实现共享，目前乡镇卫生院的远程诊疗的设备和系统都是对接市中心医院，要实现检查检验结果互认，就需要将系统重新对接。 

　　四是区人民医院医疗服务能力有待提升。区人民医院在重点科室的配置，高精尖人才的留用等方面要切实加强，提升整体医疗服务能力，确实起到牵头医院的作用。 

　　五是资金投入困难。医共体建设需要财政资金支持，如建立区中心药房、远程诊疗中心、中心实验室，各医疗单位设备备置，系统的维护对接等需要大量资金投入，待全区方案制定、医共体工作起步后，有关资金需求将向区政府作专题汇报。 

　　三、下一步工作打算 

　　根据前阶段的工作开展情况，制定后期的努力方向。 

　　（一）提请区委、区政府政务研究，制定好实施方案。省政府制定的强县工和任务中，推进医共体建设是卫健部门中的重要工作任务。近期，区卫健局起草的医共体建设的实施方案及总体框架将提请区委区政府讨论研究。 

　　（二）结合实际，做实重点工作。经讨论，目前重点有三个方面的工作予以实施：一是实现病历自由流通，检查检验结果互认。建设区远程诊疗中心、中心实验室，涉及B超、DR、CT、心电图、胃肠锐等检查项目及检验项目，实现中心会诊、检查检验结果互认。二是加强人才培养和流通。区人民医院借助人才优势，实现人才下基层坐诊，来成员医院开展手术、带动特色科室创建等，乡镇卫生院根据需要，向区人民医院输送骨干人员进修学习。三是建区中医诊疗中心。借助区人民医院中医特色优势，建区中医诊疗中心。利用全区创建全国中医示范区的有利契机，带动乡镇卫生院中医特色科室建设。 

　　（三）明确人员职责，做到有人管事、有人问事。明确医共体总院班子成员及内设的“一办七中心”的具体负责人员，召开医共体总院成立大会，明确人员分工及职责，做到工作有人抓、有人管，实现医共体建设有序推进。 

　　梁子湖区卫生健康局 

　　2024年7月21日