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受理部门* |
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申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名* |
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身份证号* |
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手机号码* |
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邮政编码 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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联系地址* |
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法人/其它组织 |
名 称* |
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统一社会信用代码* |
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联系人姓名* |
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联系人电话* |
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邮政编码 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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联系地址* |
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申请时间 |
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所 需 信 息 情 况 |
所需信息内容描述* |
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所需信息用途描述 |
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获取信息的方式(可以任选一项) |
□ 纸质版(□ 邮寄□ 传真) □ 电子版(□ 电子邮件) □ 自行领取/当场阅读、抄录 |
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表中标注*栏为必填项,个人申请须提供身份证复印件,法人和其他组织申请须提供社会信用代码。必填项不完整的按照要求补正后提交政府信息公开申请。 |
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