所在地：        县（市区）      乡镇      村组

受访人基本信息：姓名：    年龄：     工作单位：      

身份证号及联系电话：                     

调查内容：（请在备选答案的字母上打√，第6题文字表述）

1、您对小型水利工程管理体制改革了解吗？

A.了解   B.有点了解  C.不知道

2、小型水利工程管理体制改革前小型水利工程能够正常发挥效益吗？

A.可以     B.基本可以    C.不可以

3、您认为改革后小型水利工程效益发挥如何？

A.效益显著     B. 效益一般    C.无效益

4、您对小型水利工程管理体制改革感到满意吗？

A.满意       B.一般      C.不满意

5、您觉得小型水利工程管理体制改革后对于您生活的影响是：

A.有好影响   B.没什么影响   C.有坏的影响

6、受访人反映的其他问题，及初步核实情况（请用文字简要描述）

受访人反映其他情况：                                      

采访人核实情况：